1.AMAÇ
Hastanemizde teşhis ve tedavi hizmetlerini; yasal mevzuat şartlarını karşılaması ve hizmet sunumunda hasta ihtiyaç ve beklentilerine cevap verecek şekilde organize etmek amacıyla;
· Faaliyetlerimizin; ticari, mali, diğer iç ve dış baskılardan, etkilerden uzak tutulmasını,
· Hasta ve hak sahiplerine ait gizli bilgilerin ve tescilli hakların korunmasını,
· Teşhis tedavi sonuçlarının uygun şartlarda muhafaza edilmesini ve iletilmesini,
· Yeterlik, tarafsızlık, karar verme ve çalışmalarda güveni azaltacak herhangi bir faaliyette bulunmamayı,
· Sağlık hizmeti sunarken beklenen kalite seviyesinin sağlanmasını,
· Vereceğimiz hizmetin belirlenen standartlar çerçevesinde gerçekleştirilmesini,
· Söz konusu bilgileri hasta onayı dışında ya da yasal bir yükümlülük altında bulunmadığı sürece herhangi bir üçüncü şahıs, kurum ve kuruluş ile paylaşmamayı taahhüt eder.
Kurum olarak gizliliğin önemli olduğuna inanırız. Bu politika, hastanemizde sunulan tüm sağlık hizmetleri için geçerlidir.
Hastanemiz, hasta hakları, güvenlik, veri bütünlüğü, erişim ve uygulama ile ilgili gizlilik ilkelerine bağlı kalmak amacımızdır.
2.KAPSAM
Hastane bünyesinde bulunan tüm birimleri ve çalışanları kapsar.
3.SORUMLULAR
Başhekim,
İdari ve mali hizmetler müdürü.
4.FAALİYET AKIŞI
4.1.Toplanılan Bilgiler ve Kullanımı
Hastalara teşhis tedavi hizmetlerinin sağlayabilmesi için, aşağıdaki türlerde bilgi toplanabilir:
4.1.1.Sağladığınız bilgiler –Hastanemizde teşhis ve tedavi başvurduğunuzda, sizden kişisel bilgiler (ad- soyad, hastalık bilgileri, T.C kimlik numarası, adres, telefon bilgileri gibi) istenir.
4.1.2. Hastanemizde yalnızca, Hasta Bilgi Güvenliği Politikası ve/veya belirli hizmetlere ilişkin gizlilik uyarısında açıklanan amaçlarla kişisel bilgileri kullanır. Yukarıdakilere ek olarak, bu tür amaçlar aşağıdakileri içerir:
· Sağlık hizmetlerinin sunulması bakımından hastaya bakım hizmeti sunmakla görevli personel sağlama,
· Hizmetlerin devam etmesi, korunması ve geliştirilmesi üzerine, araştırma ve analiz yapma,
· Yeni hizmetler geliştirme.
4.2.Kişisel Bilgiler İçin Seçenekler
4.2.1. Hastanemizde belirli bir hizmet için kayıt yaptırıldığında, kişisel bilgilerini vermesi istenir. Bu bilgiler toplanma amaçlarından farklı bir biçimde kullanılacaksa, bu tür kullanımlardan önce mutlaka hastanın onayı alınır.
4.2.2.Kişisel bilgileri bu politikada ve/veya belirli hizmetlere ilişkin uyarılarda açıklananlardan başka amaçlarla kullanmak öneriliyorsa, hastanın kişisel bilgilerini o başka amaçlar için kullanılmamasını seçebilmesi için etkili bir yol sunulur. Hastanın önceden onayı alınmadan, bu politikada ve/veya belirli hizmetlere ilişkin uyarılarda açıklananlardan başka amaçlar için bilgiler toplanmaz veya kullanılmaz.
4.3. Bilgi Paylaşımı
4.3.1.Hastanemiz kişisel bilgileri teşhis ve tedavi işlemleri dışındaki kurum veya bireylerle yalnızca aşağıdaki sınırlı koşullarda paylaşır.
4.3.2.Herhangi bir hassas kişisel bilginin paylaşımı için onay verilmesi halinde onay verilen kişi ve kurumlarla bilgiler paylaşılabilir.
4.3.3.Bu tür bilgiler; hasta bakım personelinin kullanması amacıyla sağlanır. Bu tarafların bu tür bilgileri talimatlara dayalı ve bu politikaya ve diğer tüm ilgili gizlilik ve güvenlik önlemlerine uygun olarak kullanmaları sağlanır.
4.3.4.Bu tür bilgilere erişimin, kullanılmalarının, korunmalarının ve açıklanmalarının (a) ilgili herhangi bir yasaya, yasal sürece veya dayatılabilir resmi isteklere uygun davranmak, (b) olası hasta hakları ihlallerin incelenmesi dâhil olmak üzere ilgili hizmet şartlarına uymaya zorlamak, (c) sahtekârlık, güvenlik sorunları ve teknik sorunları engellemek ve başka şekillerde ele alınmalarını sağlamak, (d) yasanın gerektirdiği veya izin verdiği durumlarda hastanemiz personelinin veya kamunun haklarına, mülkiyetlerine veya güvenliklerine gelebilecek zararlara karşı korumak için makul şekilde gereklidir.
4.4.Bilgi Güvenliği
4.4.1.Verileri yetkisiz erişime, yetkisiz şekilde değiştirilmelerine, açıklanmalarına veya imha edilmelerine karşı korumak için uygun önlemler alınır. Bu önlemler; verilerin toplanması, depolanması ve kullanılmasına ilişkin uygulamaların ve güvenlik önlemlerinin dâhili olarak gözden geçirilmesini ve kişisel verilerin depolandığı sistemleri yetkisiz erişime karşı korumak için fiziksel güvenlik önlemlerini içerir.
4.4.2.Kişisel bilgilere erişimi, hizmetlerimizi işletmek, geliştirmek ve iyileştirmek için onları bilmeleri gereken hastane çalışanları, yüklenicileri ve aracılarıyla sınırlı tutulur. Bu bireyler gizliliği koruma yükümlülükleri altında çalışırlar ve bu yükümlülüklere uymamaları durumunda, adli ve idari disiplin işlemine maruz kalabilirler.
4.5.Veri Bütünlüğü
4.5.1.Hastane kişisel bilgileri yalnızca toplanma amaçlarına ve bu politikaya veya belirli hizmetlere ilişkin ilgili gizlilik uyarılarına uygun olarak kullanır. Yalnızca hizmetlerin sağlanması veya geliştirilmesi için gerekli olan kişisel bilgiler toplandığından, depolandığından ve kullanıldığından emin olmak için, veri toplama, depolama ve kullanmaya ilişkin uygulamalar gözden geçirilir. Kullanılan kişisel bilgilerin doğru, tam ve geçerli olmasını sağlamak için makul adımlar uygulanır, ancak gerektiğinde kişisel bilgilerini güncellemeleri veya düzeltmeleri konusunda hastaya bilgi verilir.
4.6.Bilgi İsteme
4.6.1.Hastanemize başvuran her birey, fiziksel, ruhsal, düşünsel, sosyal ve dinsel özelliklerine bakılmaksızın, var olan tanı, tedavi ve rehabilitasyon olanaklarından en üst düzeyde yararlanma hakkına sahiptir. Bunun için oluşturulmuş Hastane Tanıtım Broşürü’nden yararlanılabilir.
4.6.2. Hastanemizde verilen özel hizmetler (yoğun bakım, ayaktan kemoterapi, gastroenteroloji vb.) için düzenlenmiş bölüme ve işlemlere özel onam formları bulunmaktadır. Bu formlar verilen hizmetlerin ne şekilde olacağı hakkında bilgiyi içerir.
4.6.3. Hastanemizde verilen hizmetler, web sitesi, hastane tanıtım broşürü ve dövizler aracılığı ile yapılmaktadır.
4.6.4.Hasta/Hasta Yakını ihtiyaç duyduğu bilgileri talep eder ve sorgular.
4.6.5.Hasta/Hasta Yakının ihtiyaç duyabileceği tanı, tedavi ve bakım hizmetleri için araştırma yapılabilir.
4.6.6.Hasta/Hasta Yakını, kendisi ya da yasal vasileri kanalı ile tanı ve tedavinin tüm süreçlerine ve hastalığın olası gidişatına ilişkin tam ve yeni bilgi alma, hastanemizin kendilerine ilişkin tıbbı dokümantasyonun bir kopyasını alma hakkı vardır.
4.7.Kayıtları inceleme
4.7.1.Hasta, sağlık durumu ile ilgili bilgiler bulunan dosyayı ve kayıtları, doğrudan veya vekili veya kanuni temsilcisi vasıtası ile inceleyebilir ve bir suretini Arşiv ve Tıbbi Hizmet Kayıtları Yönetimi Prosedürü doğrultusunda alabilir. Bu kayıtlar, sadece hastanın tedavisi ile doğrudan ilgili olanlar tarafından görülebilir.
4.7.2.Hasta katlarında bulunan hasta dosyaları kullanım harici zamanlarda hasta odasında bulundurulmaz; servislerde bunun için oluşturulmuş bölümlerde muhafaza edilir.
4.7.3.Yasal yetkiler çerçevesinde hasta/hasta yakınının ilgili kurumdan aldığınız hasta dokümanlarını sadece ilgili alanlarda kullanılır ve muhafaza edilir.
4.7.4.Hasta; bakım verecek sağlık çalışanlarına eski kayıtları gerekli görüldüğü durumlarda onlara sunar.
4.8.Bilgilerin Düzeltilmesi
4.8.1.Hastalar talep ettikleri kayıtlarda herhangi bir kayıt eksikliği, tanımlama hatası, açıklama ya da düzeltme talep ederler ise; hasta dosyası Başhekimlik tarafından dosya incelenerek uygun bulunur ise düzeltme yapılır.
4.8.2.Yapılan inceleme neticesinde düzeltme tıbbi, etik ve yasal kurallara uygun bulunmuyor ise düzeltmenin yapılmayacağı talep eden hasta / hasta yakınına bildirilir.
4.8.3.Hasta yasal yeterlilik ve yetkinliği çerçevesinde tüm kayıtlarına bakma, takip etme, açıklama isteme, ilave açıklama yazılmasını isteme hakkına sahiptir.
4.8.4.Eğer hasta; dokümanlarında düzenleme, düzeltme veya yasal kurallara uygunluk içinde inceleme talep eder ya da gerek görürse; hastane yetkili mercilerine durumu bildirir.
4.9.Bilgi Verilmesi Uygun Olmayan Ve Tedbir Alınması Gereken Haller
4.9.1.Hastanemizde:hasta ile ilgili tıbbi bilgiler gerektikçe hastanın hekimi ve hemşiresi tarafından; hastaya / hasta yakınına anlatılarak durumu hakkında bilgi sahibi olması sağlanır.
4.9.2.Konulan teşhisin hastaya söylenmesi ile hastanın manevi yapısı üzerinde olumsuz etki yapması sonucunda hastalığının artması ihtimalinin bulunması veya hastalığın seyrinin ve sonucunun vahim görülmesi hallerinde, teşhis hastadan saklanabilir.
4.9.3.Hastanın yasal temsilcisine tüm bilgiler verilerek beraber karar oluşturulur.
4.9.4.Tedavisi olmayan bir teşhis, ancak bir hekim tarafından ve tam bir ihtiyat içinde bildirilir.
4.9.5.Yasal konular dışında, hasta; sağlık durumu hakkında kendisine veya ailesine, yakınlarına bilgi verilmemesini isteyebilir.
4.9.6. Hasta; hastalığı hakkında; hasta yakını;hasta veya hastasının hastalığı hakkında bilgi almak istediği alanları ve sınırları Hastanemize bildirir.
4.9.7.Verilmesi veya alınması planlanan bilgilerin verilecek veya alınacak yasal yeterlilikteki kişiler tarafından belirlenmiştir.
4.9.8.Hasta;verilecek bilgilendirme kısıtlamalarında yasal gereklilik bilgilendirmelerini alabilir.
4.10.Bilgi Verilmesini Yasaklama
4.10.1.Hastalar; sağlık durumu hakkında verilecek gerçek bilgilerin kendisini etkileyeceğini düşünüyor ise bu konuda kendisine ve ailesine bilgi verilmemesini talep edebilir. Hasta Bilgilendirme Onam Formu’na not olarak yazar.
4.10.2.Bu amaçla hasta; bilgi verilmesini yasakladığı durum ve kişileri (yasal yeterliliğiniz çerçevesinde yetkililere yazılı olarak bildirilir.
4.10.3.Hasta tek kişilik odadayken yapılan işlemler esnasında yanlarında bulunacak veya bulunmayacak yakınlarına karar vererek bunu bildirirler. 4.10.4.Hastalar ile ilgili bilgilerin paylaşımları hastaların ve yasal temsilcilerinin belirlediği kişilerin yanında ve onların belirlediği ortamlarda yapılır.
4.10.5.Hastaların ismi ve kendileri tarif edilerek yapılacak bilgi paylaşımları genel ortamlarda ve başkalarının bulunduğu alanlarda yapılmaz.
4.10.6.Hastaların sağlık değerlendirmelerine “Hastane İşletim Sistemi”ndeki yetkilendirilmiş kişiler tarafından ulaşılabilmektedir.
4.10.7. Hastalar, kime veya kimlere bilgi verebileceğini tanımlayabilir.
4.10.8.Hastanın ölümü halinde mahremiyet hakları bozulmaz Hastanın Ölümü Halinde Uygulanacaklar Prosedürü’ne göre hareket edilir.
4.10.9.Hasta yanında bulunmasını istediği kişileri ve işlemleri yazılı olarak bildirebilir.
4.10.10.Hasta/ Hasta Yakını bilgi paylaşımını yaparken çevrede bulunan kişilerin duymasını istemez ise, bunu belirtebilir.
4.10.11.Hasta/Hasta Yakını kendisine özel mahremiyet gereksinimlerini Başhekimliğe bildirebilir.
4.10.12. Hastanemizde hasta ile ilgili bilgilerin bütünlüğü ve güvenliği kurulmuş olan bilgisayar yazılım programlarında yetkilendirilmiş girişler ile korumaya alınmıştır.
4.10.13.Hasta dosyaları kullanım harici zamanlarda dosya dolaplarında tutulmakta ve yetkili olmayan kişilerin ulaşımına / kullanımına izin verilmez.
4.10.14.Basılı doküman ile ilgili güvenlikler Arşiv ve Tıbbi Hizmet Kayıtları Yönetimi Prosedürü’nde belirlendiği şekilde güvenliği sağlanır ve belirli zaman aralıklarındaki denetimlerle kontrolü yapılır.
4.10.15. Hastanemizde hangi hasta bilgilerinin hangi resmi kurumlara kimin sorumluluğunda gönderilebildiği tespit edilmiştir.
4.10.16.Resmi Kurumların hastanemizden istediği evraklar, Hastanemizden ulaştırılır. Ancak rutin dışı resmi evrak talepleri Hastanemizin ilgili birimlerinden talep edilir.
4.11.Uygulama
4.11.1.Bu politika hastanemizin kişisel bilgileri kullanma biçimi ile ilgili her türlü sorunu veya kaygıyı iletmek için iletişim yolları ile veya şahsen Hasta Hakları Birimi’ne resmi yazılı şikâyetler birime ulaştığında, şikâyette bulunan kullanıcıyla kaygılarıyla ilgili olarak temas kurulur. Şikâyetlerin çözüme kavuşturulması için, idari yollar dâhil olmak üzere, ilgili yetkililerle işbirliği yapılır.
4.12. Uygunsuzlukların Tespiti ve Düzeltici Önleyici Faaliyetlerin Planlanması
4.12.1.Hastalarla ve işleyiş düzeni ile ilgili karşılaşılan her türlü aksaklıkla bir daha karşılaşılmaması için duruma uygun olarak Güvenlik raporlama sistemine olay bildirimi yapılır.
4.12.2.Çalışan ile karşılaşılan kazalarda Personel Sağlığı Takip Prosedürü’ne göre hareket edilir. Personel Yaralanmaları Bildirim Formu doldurulur.